10月27日，作为全国首批、全省首家建成并启用的慢性肾脏病全程管理中心，大庆市人民医院肾内科CKDMC项目正式启动运行。启动会由肾内科主任姚萍主持，副院长赵法章出席会议并讲话，他表示：“多年来，医院各科室通过走出去、引进来，不断与国内外前沿知识及先进理念接轨，扩大了服务范围，做细了服务内容，使广大患者得到了切实的实惠。”同时，对科室提出了殷切的希望和更高的要求。

目前，我国慢性肾脏病(CKD)患者将近1.3亿，但是这类疾病的知晓率却不到10%。由于起病隐匿，知晓率低，大部分CKD患者往往在后期才确诊，造成不可逆转的伤害。同时，慢性肾脏病全病程管理机制尚未完善，出院后患者容易失访。为了更好地服务患者，拥有更好的管理体系，大庆市人民医院肾内科积极作为，派专人实地考察学习，积极筹备、申请并启动运行了CKDMC项目。

慢性肾脏病全程管理中心(CKDMC)是在南京军区总院刘志红院士指导下，基于国家肾脏疾病临床医学研究中心建立的协同研究网络，通过推进国家、地方和基层网点的四级联动体系建设，推动慢性肾脏病全病程管理的标准化及诊疗的规范化，强调疾病防治以预防为主，利用互联网/物联网技术联合大数据链，构建一体化、同质性、共享型的CKD患者标准筛查、治疗和管理模式，实现CKD早期筛查、早期诊断、专病治疗、围透析期管理，全方位覆盖CKD诊疗中的“疾病隐匿性”、“知晓率低”、“缺乏诊疗规范”三大痛点。

我院CKDMC设在门诊部二楼，每周一至周日全天开放，由专业医护人员全程指导患者朋友使用免费的尿检筛查机、慢病管理及自助食谱机，筛查仅需几十秒时间，对于尿检筛查后的阳性患者，指导其完善进一步检查。完善相关检查后由专科医生对肾脏疾病进行评估，分析影响其CKD进展的危险因素，及时给予干预并制定长期随访计划。同时，专科护士将为患者朋友进行肾脏疾病相关知识的讲解，从生活方式到饮食营养进行评估，制定合理的饮食方案，调整健康的生活方式，提高患者依从性与自我管理能力。邀请患者朋友积极主动参与，通过先进的慢病管理系统，中心将为每位就诊的慢性肾脏病患者建立独立的病历档案，建立长期随访、动态记录其肾功能的变化状况、饮食状况、接受专科指导的状况等，达到提高生活质量，有效延缓CKD进程。  

肾内科主任姚萍表示，希望通过构建慢性肾脏病全程管理中心，对高危人群进行早期整体筛查，规范诊疗路径，提高患者参与疾病自我管理的意识和质量，减轻患者疾病负担，让患者享受便利和高质量的诊疗服务，从而全面提升我院慢性肾脏病的预防与诊治水平。CKDMC作为一个创新的、智慧的慢病管理模式和工具，开启了我院慢性肾脏病防治和管理的新征程，一起助力“2030健康中国”的国家战略！