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第65期 未开腹成功取出大肉块 ——大庆市人民医院消化内科成功完成胃部大息肉镜下治疗

76岁的范大爷,在大庆市人民医院普外科进行胆总管结石行ERCP的过程中发现胃窦小弯侧后壁一枚大小约为3.0x3.0cm的大息肉样病变,病理诊断:增生性息肉。虽然病理为良性病变,但息肉表面大部分出现重度炎性增生,恶变的几率极高,突然而至的疾病,导致患者家属极度的担忧焦虑。“咋办?”看着头发花白的老头儿受病痛折磨,范大爷的老伴眼里泛起了泪花。

鉴于患者耐受性极差,胃部分切除相对创伤大,既要解除病痛,又要减小创伤这一难题,普外科向消化内科发出了会诊邀请。消化内科主任冯春会诊时发现,患者息肉的基底部粘膜充血水肿,蒂较粗,预估术中穿孔及出血风险大,因患者年纪大且基础疾病多,胃息肉较大且手术部位欠佳,内镜下息肉切除难度大、风险高。在科室进行术前讨论时,意见出现了分歧,甚至有人提出了风险系数太大,不能进行镜下治疗的意见。

“怕走崎岖路,莫想登高峰!我们不能把所有的风险都推给患者承担,做为专业的人员,我们更知道镜下治疗的风险毕竟小于手术的风险,我们不能为了怕担风险就不作为。”冯主任斩钉截铁地说。术前讨论瞬间从紧张激烈变得平静,整理好所有的病史资料,仔仔细细的研讨一翻后,与患者及家属多次沟通确认,最终决定选择镜下治疗。

冯春主任立即组织胃镜室相关人员,反复研究术式,推演术中可能发生的风险,制定好相关预案。为了保证手术的安全,冯春主任亲自检查相关抢救设备及物品。经消化内科医护人员的努力,患者身体的耐受性有了明显的改善。11月16日上午,在麻醉科的协同下,为患者进行了无痛胃镜下粘膜剥离术(ESD)。和预想中的一样,术中病灶处由于炎症所致黏连较重,剥离病灶时大量的鲜血涌出,息肉部位非常不利于常规器械止血,冯春主任沉着冷静运用娴熟的技术按术前应对预案顺利止血,手术在严肃紧张中有条不紊的按计划进行,当息肉被完整的“取”下来的时候,腔镜室响起了欢呼声,“我们成功啦!”

当得知胃息肉取出手术顺利结束时,家属激动的心情溢于言表,76岁的范大爷也竖起了大拇指!经过悉心的治疗与护理,范大爷术后身体恢复的很快,一面代表家人谢意的锦旗送到了消化内科!仅仅几天的时间,老爷子已经准备出院了。这期间,一例5.0x1.5x1.5cm的巨大肠息肉也在冯春主任的镜下成功取出,肠壁相对于胃壁更薄,更容易出现穿孔、出血等。

“无论前行道路多么荆棘坎坷,你若信我,消化内科定会全力以赴!”这是冯春主任常挂在嘴边的话,她是这样说的,也是这样做的。


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